24 отзыва
УЗИ в Красноярске - это "Альфа-Мед"
+7 (391) 241-67-43
+7 (391) 241-67-43
+7
391
241-67-43
+7
391
215-33-03
УЗИ локтя

УЗИ локтя

УЗИ локтя
Какую патология выявляет локтя? Что может показать ультразвуковая диагностика локтевого сустава?

30.04.17

УЗИ локтя при тендинозе трицепса

Тендиноз трицепса - это относительно общее состояние, которое обычно возникает в среднем возрасте или у пожилых мужчин. Изменения на УЗИ локтя могут быть связаны с энтезопатией от травматизации и трения даже от небольшой шпоры, которую можно видеть на исследовании у локтевого отростка. На ультразвуковом исследовании локтевого сустава видно, что сухожилия отекают, становятся гетерогенными и гипоэхогенными. Часто регистрируется повышенный кровоток при цветном допплеровском осмотре патологической зоны. Мелкие кальцинаты в сухожилие на УЗИ локтя также могут присутствовать, особенно близко к его креплению у кости с указанием на энтезопатические изменения. Связанный локтевой бурсит является распространенным явлением.

Разрывы сухожилия трицепса на ультразвуковом сканировании

Разрывы сухожилия трицепса являются редкостью. Они возникают в результате прямого удара в заднюю сторону локтевого сустава или эксцентрической нагрузки на трицепс. Предрасполагающие факторы включают в себя воспалительные артропатии, сахарный диабет, подагра, почечная недостаточность, местные инъекции стероидов и локтевой бурсит. Пациенты обращаются на УЗИ локтя с болью, отеком и ограниченной способностью к разгибанию в суставе. В таком случае на исследовании может присутствовать ощутимый разрыв. Разрыв может быть частичным или полным. Как с травмой сухожилия двуглавой мышцы, полные разрывы обычно требуют хирургического вмешательства, в то время как частичные разрывы могут лечиться с помощью консервативной терапии. УЗИ может выявить эхогенный костный фрагмент отрыва от локтевого отростка со связанной задней акустической тенью. Динамическое сканирование в продольной плоскости на ультразвуковом сканировании локтя пациента с панорамным расширением может позволить провести дифференциацию частичного от полного разрыва.

При частичном разрыве есть нарушение эхо-картины фибриллярного строения сухожилия с видимым остатком нетронутых волокон. Ультразвуковое исследование локтя может показать связанное с повреждением утолщение сухожилия за счет сопутствующего тендиноза. При полном разрыве на УЗИ имеется гипоэхогенный зазор в сухожилии.

Теннисный локоть

Теннисный локоть или латеральный эпикондилит - это распространенная причина боли в локте. Эпикондилит термин является неправильным, поскольку нет значительных воспалительных изменений, но состояние отражает тендиноз или изменения за счет энтезопатии в месте крепления общего разгибателя из-за повторяющихся микротравм во время супинации предплечья и сгибание запястья. При этом микроразрывы привести к образованию репаративной ткани в результате гиперплазии и ангиофибробластоза. Пациенты обычно при ходят к нам на УЗИ локтя в возрасте 35-55 лет и представляют с симптомами боли в области латерального надмыщелка, которая усугубляется при нагрузке. Состояние обычно хорошо диагностируется на ультразвуковом сканировании локтевого сустава и нередко самоизлечивается. Визуализация патологии может потребоваться, если симптомы не реагируют на лечение, и, если рассматривается хирургическое вмешательство или операция.

УЗИ показывает потерю нормального эхотекстуры общего разгибателя в области энтезиса с генерализованной или фокальной зоной с пониженной эхогенности, и потерей фибриллярной структуры. Причиной может быть генерализованный отек сухожилия. В большинстве симптоматических случаев наблюдается увеличение кровоснабжения на цветном допплеровском режиме, указывая на воспаление.

Глубокие волокна сухожилия, как правило, будут затронуты чаще, чем поверхностные волокона. Разрывы сухожилия проявляться в виде линейной гипоэхогенной линии или тонкой трещины. Костные изменения могут присутствовать, они вызваны образованием шпоры или корковых нарушений у латерального надмыщелка. В хронических случаях могут быть оссификация в сухожилии. Макроскопические частичные разрывы общего разгибателя происходят нередко и являются общими. Они могут рассматриваться на УЗИ локтя как дискретные дефекты и перемещение сухожилия. Соседняя радиальная коллатеральная связка также может быть повреждена. Поэтому сравнение с контралатеральным локтевым суставом очень полезно, особенно если изменения незначительны.

Локоть гольфиста

Локтем гольфиста, или медиальным эпикондилитом, иногда называемый локоть питчера, является тендиноз или изменения в энтезисе (места крепления) общих сгибателей. Пациенты с очаговой болью и болезненностью у медиального надмыщелка, усиливающиеся при движении руки. Проявления УЗИ похожи на латеральный эпикондилит с очаговой или генерализованной измененной эхотекстурой сухожилия и отеком. Увеличение допплеровского цветового сигнала могут также присутствовать.

Бурситы при ультразвуковом исследовании

Плечелучевая бурса - это потенциальное пространство, выстланное синовиальной тканью, которая находиться вокруг дистального сухожилия бицепса, но не полностью опоясывают его. Бурса уменьшает трение между дистальным сухожилием бицепса и лучевой костью при пронации и супинации предплечья. Нормальная бурса на УЗИ может быть незаметна или появиться как полоска низкой эхогенности, окруженная тонкой гиперэхогенной подкладкой.

Бурсальное воспаление может быть простым или сложным. При простом локтевом бурсите есть безэховое перерастяжение бурсы. При сложном бурсите на УЗИ наблюдается сочетание жидкости и синовиальной гипертрофии, часто с увеличение кровоснабжения на допплере в цветном режиме. Мягкие комочки ткани, кальцинаты и септы, иногда образование хондромных тел может также присутствовать. Растяжение бурсы может сжать радиальный или задний межкостный нерв. Бурсит часто ассоциируется с травмой дистального отдела двуглавой мышцы, а также может происходить от чрезмерной нагрузки, воспалительной артропатии и инфекции. Иногда, бурсит - это место для пролиферативных расстройств синовиальной оболочки, таких как остеохондроматоз. Степень синовиальной гипертрофии может быть настолько серьезным, что это может натолкнуть врача на мысль, чтобы исключить новообразование на основании ультразвуковой визуализации. Если на УЗИ локтя имеется лучеплечевой бурсит, то локтевой сустав должен быть тщательно обследован для исключения причин суставного синовита, который может указывать на воспалительные артропатии.

 

Предыдущие статьи