24 отзыва
УЗИ в Красноярске - это "Альфа-Мед"
+7 (391) 241-67-43
+7 (391) 241-67-43
+7
391
241-67-43
+7
391
215-33-03
УЗИ почек ребенку

УЗИ почек ребенку

УЗИ почек ребенку
Проведение УЗИ почек ребенку важный этап в определении его здоровья.

15.07.17

Ультразвуковое исследование почек у ребенка

УЗИ первое исследование у всех детей с подозрением на любую аномалию мочевыводящих путей. Результаты УЗИ почек и мочевого пузыря потом будут использованы для дальнейшей диагностики патологии. Поэтому крайне важно, чтобы ультразвуковое исследование проводилось тщательно с надлежащей подготовкой ребенка перед обследованием.

Анатомические данные мочевыделительной системы полученные с применением УЗИ - это самостоятельное и точное исследование. Функциональная информация, как правило, получаются при проведении рентгеновских исследований. Иногда дальнейшая анатомическая информация, в частности, от мочеточников и чашечек, необходимы, и для этого выполняется внутривенная урография.

Лучше осмотреть ребенка с максимально с полным (насколько это возможно) мочевым пузырем. Неспособность иметь полный мочевой пузырь может привести на УЗИ к плохой визуализации мочеточников, внутрипузырной патологии, такие как уретероцеле, или тазовой опухоли, и кроме того, врач будет не в состоянии оценить опорожнение мочевого пузыря. Начинают диагностику в положении ребенка лежа с изучением мочевого пузыря первым, когда младенец может помочиться, то важная информация о состоянии почек будет получена.

Переполненный мочевой пузырь может вызвать легкое расширение системы сбора мочи, поэтому лучше всего начинать осмотр с полным мочевым пузырем, а затем попросить ребенка сходить в туалет. После мочеиспускания, почки на УЗИ проверяют снова. Если почки появляются расширенные с полным мочевым пузырем, то это, как правило, потребует паузы, чтобы подождать по крайней мере 15 минут, прежде чем снова их рассматривать на ульразвуковой диагностике. В описании протокола надо отметить, когда именно (т. е. до или после мочеиспускания) и где измерялись почечные лоханки.

Допплеровская оценка является неотъемлемой частью ультразвукового исследования, но особенно важно в таких условиях как:

● оценка после трансплантации почек (для оценки кровотока в почках и зон гипо - и гиперперфузии)

● первичная оценка функции почечного трансплантата (где это необходимо)

● подозрение на тромбоз почечной вены (для этого регистрируют кровоток в почечной и нижней полой вене)

● опухоли почек (оценка почечной вены и НПВ для исключения прорастания опухоли)

● артериальная гипертензия (посмотреть на калибр аорты, аневризматическое расширение магистральных почечных сосудов и, в частности, для оценки спектра внутрипочечного кровотока и исключения фиброзно-мышечной дисплазии).

Ультразвуковое исследование почек у детей в норме

Нормальное УЗИ картина почек у новорожденного, как правило, показывает более высокую кортикальную эхогенность, чем у ребенка более старшего возраста. Обычно, эхогенность паренхимы равна или больше, чем в печени и селезенке. Это может сохраняться до 6 месяцев и, как считается, связано с большим объемом клубочков, которые занимаю почечную кору. Медуллярные пирамиды видны как гипоэхогенные, треугольные конструкции с основанием в почечной коре и регулярно расположены вокруг центральной системе сбора. Есть эхогенная точка на основе треугольника, которая является дугообразной артерией, которая проходит между корковым и мозговым.

Эти структуры легко идентифицировать на динамическом сканировании и позволяет четко разграничить состояние между дилатацией чашечек и кистой. Центральные эхо сигналы от синуса у новорожденного гораздо менее выражена, чем у взрослого или старшего ребенка. Дольчатость почки, которую называют эмбриональной, может все еще присутствовать.

После 6 месяцев кора становится более гипоэхогенной и выглядит толще по отношению к мозговому слою правило, если не видно дилатации чашечно-лоханочной системы. Почечная лоханка показывает некоторые отклонения в размерах, и поперечный диаметр < 10 мм считается в пределах нормы. Хорошая подготовка ребенка и очень полный мочевой пузырь может привести к тому, что лоханка на УЗИ почек становиться более заметной. При ультразвуковой визуализации почечного тракта важно, чтобы ребенок был полностью гидратирован для того, чтобы точно оценить степень дилатации чашечно-лоханочной системы.

Система оценки гидронефроза представлен ниже:

● Класс 0 — без гидронефроза

● Класс 1 — визуализируются только лоханки

● Класс 2 — определяются несколько, но не все чашечки, кроме почечной лоханки

● Класс 3 — видно все чашечки

● Класс 4 — аналогично 3 классу, но с уменьшением паренхимы.

Эта система должна быть использована только после того, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс был исключен. Основной упор в этой системе делается на анализе чашечно-лоханочной части внутрипочечной системы, а не подчеркивания чрезмерного увеличения внепочечного участка лоханки. Свидетельствует о том, что имеется чашечно-лоханочная дилатаци имеет менее благоприятный прогноз для почек, и, как правило, порог для дополнительных исследований ниже у этих детей.

Нормативный график должен быть доступен и использоваться для всех ультразвуковых сканирований. Нормальная почечная длина в зависимости от возраста, должны быть указана во всех заключениях УЗИ почек для контроля за ребенком. Однако, почек пациенты часто плохо рос и мало, так что мы предпочли бы использовать диаграммы, которые также позволяют сравнивать вес и рост, а не только возраст. Длина почки - это самый простой параметр для оценки, но объем имеет более точную корреляцию с большинством показателей размеров тела (т. е. вес и высоту, что важно для детей). Длина почек у нормальных доношенных новорожденных составляет 3,4–5,0 см, а объем почки составляет 5,7–14,3 см3. Как правило, у недоношенных детей применяют размер 1 мм в неделю гестации, чтобы оценить размер почек. У детей, которые имеют одну почку или только одну функционирующую почку, например, из-за поликистозной дисплазии почек, используют специальную диаграмму для одной почки.

Нормальная стенка мочевого пузыря, когда вспученный (90-100% мощности) составляет 0.04–0.27 см толщиной и когда пустой (0-10% мощности) составляет 0,16–0,39 см толщиной. У маленьких девочек возникает нормальное явление влагалищных заполнения после мочеиспускания. Это иногда наблюдается в цистографии.

Доплерография сосудов почек у детей

Допплеровское обследование является неотъемлемой частью полного обследования почек. Часто дети не могут лежать неподвижно в течение длительного обследования, так что имеет смысл установить программу доступную на оборудовании и создать хорошее развлечение и отвлечение для ребенка при ультразвуковой диагностики почек. Оборудование, которое включает в себя как цветной, энергетический, спектральный и цветной допплер имеет важное значение в педиатрической практике на УЗИ почек у детей, с легким переключением между одним режимом и одновременным отображением цветной и спектральной допплерографии.

Цветной допплер должен быть использован в качестве дополнения при оценке почечной лоханки и сосудов в воротах для краткого обзора кровотока в почках. Это особенно полезно после трансплантации почки. Его следует использовать при подозрении на вазоренальную гипертензию, как оценить аорты и почек. Появление нормальной внутрипочечного доплеровского сигнала отражает низкое сопротивление почечной паренхимы.

Предыдущие статьи